Odgovarja Jana Klavs, viš. med. ses, UKC Ljubljana
1. Mar res vsi potrebujejo pet obrokov?
Ni nujno, odvisno od posameznika. Zelo pomemben je zajtrk, saj nam dá energijo za cel dan.
2. Ali so prehranska priporočila na voljo za širšo javnost?
Seveda. Priporočila so na voljo TUKAJ
3. Ko mi pade sladkor, ga skušam dvigniti z zaužitjem sadja. Ali je to v redu?
Če je to zaradi hipoglikemije, je dvig sladkorja pravilni ukrep. Fruktoza (sadni sladkor) ni najboljša izbira, saj gre počasi v kri. Pravilno se hipoglikemijo zdravi s 15-20 g OH (to je običajno glukoza, kuhinjski sladkor ali pa med). Če pa gre za tisti sladkor, ki vam paše po obroku, je pa seveda jabolko boljša izbira kot kos torte.
4. Katera juha manj dvigne krvni sladkor, gobova ali goveja?
Goveja, ker ima zelo malo OH. Gobova juha je škrobna juha. Sestavljena je iz krompirja, moke (oziroma gostila), lahko tudi iz jedilnega škroba, ki precej dvigne krvni sladkor.
5. Kaj pa cviček?
Na glikemijo nima ugodnih učinkov, da bi vam ga lahko svetovali. Ima pa 1 dL lahko učinek na ugodno počutje, vendar nima dolgoročnih pozitivnih učinkov.
6. Koliko g OH ima sladki krompir?
Približno 20 g OH na 100 g.
7. Koliko g OH ima en storž koruze?
Sama koruza ima 20 g OH, tista v konzervi še celo nekoliko manj. Koliko gramov OH ima storž koruze je težko oceniti, predvideva se, da tam nekje med 200-300 g.
Ne računajte na pamet, pomagajte si s Tabelami za izračunavanje ogljikovih hidratov v živilu |
8. Če ovsene kosmiče namočim prej ali pokuham, potrebujem manj inzulina. Zakaj? Je kakšna povezava v zvezi s tem?
Zaradi termične obdelave se lahko GI (glikemični indeks) spremeni, vendar to nima večjega vpliva. Res pa je, da je za razkuhano, prepečeno hrano potrebno več inzulina, ker gre hitreje v kri.
9. Ko tehtaš kruh (beli ali stoletni s semeni), ni isto, ker so notri semena, ki nimajo OH. Ali si potem odšteješ od končnega izračuna?
Za natančno informacijo poglejte na deklaracijo. Če ta ni na voljo, pa prosite prodajalko, da vam pomaga. Vendar pa za samo sladkorno bolezen semena niso tako pomembna in nimajo večjega vpliva. Približno 45-55 g OH je na 100 g kruha.
10. Od začetka bolezni (tudi na pediatrični kliniki itd.) sem jedla za zajtrk npr. kruh + namaz + piščančja prsa, zdaj pa imam pri svoji diabetologinji sestro, ki svetuje in mi vedno znova prepoveduje kombinacijo beljakovinskih živil – torej samo prsa ali samo namaz, palačinke brez sirnega namaza, ker palačinka vsebuje jajca. Kako je torej z vnosom beljakovinskih živil?
Ni potrebno zaužiti samo ene vrste beljakovine na obrok.
11. Kako je s kombinacijo živil pri obrokih?
Če se le da, je super. Kombinacija živil je zelo ugodna, ne samo z beljakovinami, temveč tudi z drugimi živili. Zdrav obrok naj bi vseboval vlaknine (predvsem zelenjava, če se le da), nekaj beljakovin in ogljikove hidrate (v obliki kakšnih škrobnih živil).
12. Kakšna so priporočila glede uporabe stevie kot nadomestila za sladkor ter vpliv tega živila na krvni sladkor in zdravje sladkornega bolnika?
Svetuje se uporaba naravnih izdelkov.
13. Kaj je bolje: da si človek ob hipoglikemiji pomaga z glukoznimi geli, medom ali jabolkom s polnovrednim kosom kruha?
Glukozni geli so zelo učinkoviti za hipoglikemijo. Vsekakor imajo gel, sladkor, med prednost pred jabolkom oziroma kosom kruha. Gre za urgentno stanje, kjer je treba takoj odreagirati.
14. Ali sadje odsvetujete v večernih urah oz. do katere ure je uživanje sprejemljivo?
Kadar želite, ne pa kolikor želite. Vse je odvisno od posameznika. Če sadje zvečer dobro prenašate, ni problema, saj sadje ni težko živilo. Priporočljivo je le kot del obroka, če pa je mišljeno bolj kot prigrizek, pa se za dobro urejeno sladkorno bolezen to odsvetuje.
15. Kaj pa banana ali grozdje?
Nobeno živilo ni prepovedano, vse se lahko jé. Je pa res, da se svetuje tisto sadje, ki se ga lahko pojé v neki zmerni količini (jagode, maline, robide – do 200 g). Suhe fige, rozine, banane in grozdje sodijo v skupino sadja, ki ga lahko pojemo zelo malo. Če pa vas to zadovolji, da pojeste le nekaj koščkov, v kombinaciji s kakšnim navadnim jogurtom ali skuto, je to lahko odličen obrok.
16. Kakšna je razlika med krompirjem in sladkim krompirjem?
Gledano po vsebnosti OH in GI ni velike razlike, je pa zelo velika razlika v ceni. Sladki krompir je dobro dopolnilo oziroma sredstvo za pestro prehrano, vsekakor pa se ga ne svetuje bolj kot navaden krompir. Naše svetovanje se osredotoča bolj na količino kot pa sam izbor.
|
Načrtovanje hrane in recepti na sladkorna.si
|
Odgovarja Katarina Peklaj, dipl. med. ses., UKC Ljubljana
17. Kako do ciljnega krvnega sladkorja po obrokih?
Z enakomerno razporeditvijo obrokov čez dan, z zdravim krožnikom, z dobro oceno OH (poznavanje OH, štetje OH), s priporočenim vnosom OH, s priporočeno količino beljakovin in maščob, z meritvijo krvnega sladkorja pred obrokom, s pomočnikoma, OHf / Kf – za pravi bolus (tip 1 SB), z upoštevanjem načrtovane telesne aktivnosti po obroku, z upoštevanjem aktivnega inzulina prejšnjega bolusa.
18. Kako ustrezno pokriti obrok beljakovine – maščobe?
Z deljenim ali kombiniranim bolusom. 50 % prvi bolus in 50 % drugi bolus (1-2 uri po obroku) – za stabilen krvni sladkor po prvem bolusu in zmerno porast krvnega sladkorja 2 uri kasneje.
19. Zakaj šteti OH?
Ker so OH glavni razlog za nihanje sladkorja v krvi, saj pri presnovi iz njih nastanejo sladkorji, predvsem pa zato, ker z nadzorom nad primernim vnosom g OH lahko vplivamo na doseganje ciljne glikemije po obroku.
20 Koliko g OH na obrok?
Idealno je 50-60 g OH/obrok, največ pa 80g OH/obrok. 30-45 g OH naj predstavlja ¼ krožnika škrobnatih živil/stročnic, 15-20 g OH naj predstavlja ½ krožnika zelenjave/sadež.
21. Kje najti dobro kuharsko knjigo z makrohranili za zajtrk, kosilo, malice in večerjo. Običajno najdem le recepte, kjer je veliko beljakovin, vendar zelo malo OH ali pa obratno?
Dobro kuharsko knjigo je težko svetovati. Lahko si naložite aplikacijo Prehranski navigator, ki vam lahko pomaga ob vaši prehrani.
22. Zakaj se mi po zajtrku pogosto zviša sladkor za 4 mmol/l, pri čemer pojem beljakovinski müsli in mleko s skupnimi beljakovinami 17 g in 17 g OH.
Če je presežek nad 25 g beljakovin na obrok, je smiselno pokrivanje. Na primer pri 2 dlaneh zrezka je treba šteti vsaj 10 g OH gor, zaradi zamika.
23. Ali velika količina beljakovin vpliva na krvni sladkor in jih je treba pokriti?
17g beljakovin ni presežek. Tukaj bi vam svetovali, če ste na inzulinu, odmik inzulina do obroka, da bi s tem zmanjšali ta porast. Sicer ta porast ni tako visok, je pa malo višji, glede na dovoljenega (2-3 mmmol/l).
24. Ali je smiselno pojesti več kot 30 g beljakovin pri enem obroku, če se veliko ukvarjaš s športom in ali se to potem pretvori v glukozo?
Vse kar je nad 25 g se pretvarja v glukozo. Kaj se dogaja ob športu bi bilo treba vprašati specialista (živilskega tehnologa).
25. Kako zdrave maščobe vplivajo na krvni sladkor?
Enako kot nezdrave. Vse maščobe naj bi bile zato v omejeni količini.
26. Kako glede na telesno aktivnost in potrebe telesa načrtovati obroke, da so uravnoteženi z dovolj kalorijami, makrohranili in minerali?
Individualno. Tukaj je potreben načrt, kjer se posameznik individualno usmeri posameznika glede na njegove potrebe in želje, ki se jih prilagodi glede na potrebe telesa oz. glede na kilokalorije potreb telesa.
27. Kako se prehranjevati za pridobitev in ohranitev mišične mase, če se poleg vaj za moč ukvarjaš z veliko kardio vadbe (npr. hitra hoja, kolesarjenje).
Predvsem s prehrano. Če se le da, s prehrano vnašajte več beljakovin. Priporočila svetujejo 1-1,5 g beljakovin na kilogram telesne mase. Tako si lahko izračunate koliko beljakovin na dan je potrebnih.
28. Ali število obrokov in količina vplivata na sladkor, npr. če bi potreboval med 300-400 OH in 150 g beljakovin na dan – bi to bilo bolje pojesti v več manjših obrokih (npr. 5-6) ali lahko z manjšim številom večjih obrokov (npr. 3)?
To je kar velika količina OH na dan. Odvisno, ali je to vprašanje postavil športnik ali pa je taka potreba telesa glede na telesno maso. Beljakovine so tukaj res v večjem obsegu (150 g na dan, razporejenih na 3 obroke, je kar 50 g beljakovin na 1 obrok)., zato bi jih bilo treba prišteti in jih vključiti v pokrivanje obrokov. Če bi bilo v tem primeru 30 g beljakovin na obrok, bi jih razdelili 50 % manj in bi šteli vsaj 15 g OH. Vsekakor pa je bolje obroke razdeliti, če je le možno, vsaj na štiri.
|
Izboljšajte samovodenje s CONTOUR®DIABETES aplikacijo Samodejni prenos izmerjenih vrednosti iz merilnika v aplikacijo
|
29. Je dobro izračunati makrohranila glede na število skupnih potrebnih kalorij, kjer bi naj bi bilo 4-5 % OH, 10-35 % beljakovin in 20-35 % maščob?
Da, dobro je poznati predvsem OH in da niste v presežkih beljakovin, oz. če so, da jih tudi prištejete.
30. Je razlika, če poješ 25 g beljakovin oz. maščob s 25 g OH, ali 25 g beljakovin oz. maščob s 75 g OH, s tem, da je pri drugem 3× več aktivnega inzulina v delovanju v naslednjih 3-4 urah?
Seveda, razlika je že v skupni količini OH, saj se beljakovine pretvorijo v glukozo v 50 %, medtem ko maščobe le v 10 %. Kaj se pa pri posamezniku zgodi po obroku na glikemiji, pa je spet razlika, odvisna od posameznikovega OHf in Kf. Vsak je individuum in ima različno občutljivost tkiv na inzulin.
Prvi primer: K 25 g OH iz 25 g beljakovin je potrebno prišteti 12,5 g (50%). Če pa se poje 25 g maščob je prištetja le 2,5g OH (10 %) kar je zanemarljivo malo. Skupno ima prvi primer OH z beljakovinami 37,5 g OH, OH z maščobami pa 27,5 g OH.
Drugi primer: K 75 g OH ima obrok OH z beljakovinami 87,5 g OH, obrok OH z maščobami pa 77,5 g OH.
Obrok je dobro pokriti deljeno oziroma kombinirano v obeh primerih. V drugem bi bil , glede na samo 75 g OH, prvi odmerek večji kot drugi.
31. Kako izračunati OH pri mešanih jedeh (npr. enolončnice, mesne omake)?
Za točno štetje OH je dobro računati štetje OH že pri pripravi, kuhanju enolončnice oz. mesne omake – vse kar je OH živil, ki se jih načrtuje za enolončnico, seštejte. Npr.: 1 velika čebula 100 g (5 g OH), mešana zelenjava ca. 600 g (15 g OH), stročnice 100 g (15 g OH), 3 krompirja 300 g (45 g OH), začimbe 0 g OH. Skupaj je 80 g OH. Če se razdeli na 2 osebi, je 40 g OH na eno porcijo.
Pri mesnih omakah velja enako. Če je iz 1 čebule 100 g (5 g OH), paradižnikova mezga 40 g (5 g OH), začimbe 0 g OH, skupaj 10 g OH. Če se predhodno ne šteje OH, ali jeste zunaj, svetujem, da si za omake, štejete okvirno takole: redka omaka 5 g OH/porcijo, gosta omaka 10 g OH/porcijo, gosta omaka s sirom 15 g OH/porcijo.
Odgovarja Andreja Širca Čampa, univ. dipl. inž. živ. teh., diet., UKC Ljubljana, PK
32. Zakaj prihaja do nekaterih razlik med podatki OH v vaši brošuri in na različnih portalih?
Vedno bo prihajalo do razlik v knjižici in na različnih portalih – odvisno iz katere baze so podatki, včasih pa proizvajalci izračunajo energijski in hranilni vnos tudi matematično.
V naši knjižici, ki jo dopolnjujemo in oblikujemo skozi leta, smo popravke nekaterih vrednosti ( npr. mleko, mlečni izdelki, močnate jedi) naredili tudi na podlagi izkušenj oseb s sladkorno boleznijo o dvigu sladkorja po zaužitju in na podlagi tega prilagodili kritje. Ponekod je to kritje večje, ker upoštevamo še vpliv beljakovin in maščob. Na primer, pri kosmičih je pametno upoštevati, kaj napiše proizvajalec, saj so dodatki kosmičem tisti, ki spreminjajo tudi količino OH..
Večina uporabnikov ima knjižico Tabele za izračunavanje ogljikovih hidratov v živilu za osnovo in pokriva po njej, potem pa kritje prilagodi glede na izkušnjo ki jo pri zaužitju živila ima. Na dvig in hitrost sladkorja namreč vpliva tako količina živila, njegova priprava kot stanje organizma (ali počivamo, se gibljemo ali treniramo …).
Zaloker & Zaloker
Kontakt